新冠病毒(Cov-19)侵入人體后,通過識別細胞表面ACE2受體侵染細胞。具有ACE2受體的細胞主要分布在肺部以及腸道。臨床新冠重癥患者,往往會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。其免疫細胞遇到Cov-19會產(chǎn)生過量的細胞因子,細胞因子可以用于召集、激活免疫細胞,而新來的免疫細胞又可以產(chǎn)生更多的細胞因子,進而形成細胞因子風暴。細胞因子風暴發(fā)生在肺部會導致肺泡內(nèi)部滲透壓升高,肺泡產(chǎn)生積液,進而引起急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),是新冠重癥主要死因。細胞因子種類繁多,其中白介素6(IL-6)介導的細胞因子風暴機理如圖1。請回答下列相關(guān)問題:
注:圖中細胞均為免疫細胞,Th即為輔助性T細胞。白細胞介素(IL),干擾素(IFN)均屬于細胞因子。
(1)新冠病毒入侵機體后,A處細胞可以是
樹突狀細胞、巨噬細胞、B細胞
樹突狀細胞、巨噬細胞、B細胞
(舉兩例)。
(2)從圖中病理來看,細胞因子風暴形成的過程需要依賴Th細胞對自身的 正
正
反饋調(diào)節(jié)。
(3)無癥狀感染者被新冠病毒感染后,常常伴隨扁桃體紅熱腫痛等癥狀,扁桃體是人體重要的外周免疫器官。參照ARDS成因,分析無癥狀感染者扁桃體組織腫大的原因:扁桃體其內(nèi)有很多免疫細胞,病原體感染后會誘發(fā)免疫細胞產(chǎn)生大量的細胞因子,滲透壓升高,扁桃體組織水腫
扁桃體其內(nèi)有很多免疫細胞,病原體感染后會誘發(fā)免疫細胞產(chǎn)生大量的細胞因子,滲透壓升高,扁桃體組織水腫
。注:“+”代表添加了相應(yīng)物質(zhì),“-”代表沒添加。
(4)在了解細胞因子風暴是新冠重癥患者重要致死原因之后,研究出如何在臨床快速降低重癥患者體內(nèi)細胞因子的治療方案刻不容緩。科學家制備了一種單抗——“托珠單抗”,已知托珠單抗特異性地結(jié)合目標后可以將其凝集沉淀。以IL-6、IL6受體蛋白(IL-6R)托珠蛋白為材料設(shè)計實驗,并對每組沉淀物進行聚丙烯酰胺凝膠電泳,結(jié)果如圖2所示:由圖推測托珠單體特異性結(jié)合的對象是 IL-6R
IL-6R
,簡述該單抗可以緩解新冠重癥患者病情的原因是 托珠單抗特異性與IL6受體蛋白結(jié)合,可以阻斷輔助性T細胞正反饋擴大細胞因子,降低了重癥患者體內(nèi)細胞因子總量,緩解病情。
托珠單抗特異性與IL6受體蛋白結(jié)合,可以阻斷輔助性T細胞正反饋擴大細胞因子,降低了重癥患者體內(nèi)細胞因子總量,緩解病情。
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