胰島素在血糖調(diào)節(jié)中起重要作用，其作用機(jī)制見圖1（GLUT-4是一種葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）。

（1）胰島素與靶細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，經(jīng)過一系列的信號(hào)傳導(dǎo)途徑，一方面增加組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的

攝取

攝取

，另一方面促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用和儲(chǔ)存。
（2）據(jù)圖1分析，發(fā)生胰島素抵抗（對(duì)胰島素不敏感）的可能原因有

bcd

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a.胰島素受體數(shù)目增加
b.含GLUT-4的囊泡移動(dòng)受阻
c.GLUT-4基因表達(dá)不足
d.信號(hào)傳導(dǎo)過程受阻
（3）糖尿病的發(fā)生與生活方式有關(guān)，肥胖、體力活動(dòng)不足的人易發(fā)生胰島素抵抗，但由于胰島素水平

高于正常值

高于正常值

，使血糖能夠維持正常。繼續(xù)發(fā)展，

胰島B細(xì)胞

胰島B細(xì)胞

細(xì)胞因長期過勞而衰竭，因炎癥反應(yīng)而損傷，進(jìn)而形成糖尿病，需要注射胰島素治療。
（4）尿液形成過程中，原尿中的葡萄糖通過腎小管上皮細(xì)胞的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT-2）重吸收回血液。當(dāng)血糖濃度超過腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力，將形成糖尿。試分析SGLT-2抑制劑輔助治療糖尿病的原理：

可以抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖

可以抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖

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（5）將糖尿病患者（志愿者）分為兩組，實(shí)驗(yàn)組用SGLT-2抑制劑（每日一次口服10mg）聯(lián)合胰島素治療，對(duì)照組僅用胰島素治療。兩組患者均按照糖尿病飲食要求用餐、適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素使用劑量，使空腹血糖值和餐后2小時(shí)血糖值均穩(wěn)定在血糖控制目標(biāo)范圍內(nèi)，結(jié)果如圖2．結(jié)合以上信息，分析實(shí)驗(yàn)組結(jié)果出現(xiàn)的可能原因：

SGLT-2抑制劑改善胰島素抵抗，使外源胰島素使用量減少；SGLT-2抑制劑一定程度上修復(fù)胰島B細(xì)胞功能，使內(nèi)源胰島素增加，外源胰島素使用量減少

SGLT-2抑制劑改善胰島素抵抗，使外源胰島素使用量減少；SGLT-2抑制劑一定程度上修復(fù)胰島B細(xì)胞功能，使內(nèi)源胰島素增加，外源胰島素使用量減少

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